发布日期:2026-02-15 13:09 点击次数:141

距离“皆鲁保2024版”参保通谈关闭仅剩临了4天!“皆鲁保2024版”已有朝上90万东谈主参保,具有政府指引、便民惠民、理赔简单、爱心公益等脾气,不错用医保个账为全家购买,是济南市民为健康添加保障的不二之选。12月31日参保行将甩掉,遍及市民一又友一定要攥紧临了契机,立即参保。

甩掉11月底,皆鲁保2024年度赔付7605.92万元,其中特药、目生病药及质子放疗赔付1235.57万元,赔付东谈主数23975东谈主,赔付东谈主次240266东谈主次,赔付率已达到71%,后期加上12月份的赔付以及外乡就医的赔付数据,瞻望全年赔付率将达到85%傍边。患病的有原来健康、恢弘的孩子;也有大学刚毕业走向责任岗亭的年青东谈主;还有碰巧丁壮上有老下有小的家庭主心骨;更有上了年纪体格差的老年东谈主。今天咱们及第了不测入院、医保已达上限、本年的重生儿、先天性疾病、赔付金额最高、结算次数最多、健康体用特药等皆鲁保赔付的真实案例,给全球详备西宾一下,让全球“具象化”地感受一下皆鲁保如何连结基本医保?如何经管客户患大病重病的经济压力?如何体现惠民保障的惠民性?
重生儿:F小一又友 9月龄
会诊:因早产、重生儿呼吸窘况空洞征等疾病屡次入院调理
医疗总消耗30.3万元,纳入医保的用度为24.04万元,医保报销18.32万元。要是此重生儿未参保“皆鲁保”,其家庭需职守11.98万元,本次皆鲁保报销3.25万元,临了承担8.73万元。
先天性疾病:Z小一又友 1岁
会诊:因先天性听力下落,内耳无理在深圳入院
医疗总消耗68.78万元,纳入医保的用度68.07万元,医保报销51.27万元。被保障东谈主本次就诊疾病为先天性疾病,在其他买卖保障中属于条目免责界限无法苦求理赔。被保障东谈主监护东谈主为其参保皆鲁保2023版,本次就诊报销12.11万元,最终个东谈主只需承担4.7万元 。
赔付金额最高:C先生 42岁
会诊:因重症肺炎、脓毒性休克屡次入院调理
被保障东谈主医疗总消耗370.46万元,纳入医保的用度为293万元,医保报销243.45万元,“皆鲁保”报销46.13万元(其中目次内报销金额为38.31万元,目次外部分药品用度报销金额为7.82万元)。
不测入院:L先生 68岁
会诊:因烧伤在济南中心病院就医
医疗总消耗101.37万元,纳入医保的用度为74.52万元,医保报销55万元,(医保报销达上限),要是莫得购买皆鲁保需个东谈主承担46.37万元,本次“皆鲁保”减掉起付线后报销15.14万元,临了个东谈主承担31.23万元。
结算次数最多:C女士 56岁
会诊:尿毒症屡次门慢及入院调理
被保障东谈主本年度就诊139次,医保结算420笔,均进行了“一站式结算”。以为消耗医疗总用度15.74万元,纳入医保的用度为14.84万元,医保报销12.39万元,“皆鲁保”报销6325.13元。
健康体用特药:L先生 50岁
会诊:于2024年2月确诊胶质母细胞瘤
需使用特定高额药品-爱普盾调理,特定高额药品总消耗53.2万元。苦求特药理赔审核通事后,“皆鲁保”为其报销30.84万元。
参保皆鲁保大略灵验防守因病返贫。用上是保障开yun体育网,无谓是义举,皆鲁保参保仅剩临了4天,看管全家健康生涯,请立即存眷“皆鲁保”或“济南医保”公众号进行参保。
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